🦠 傳染途徑：飛沫與空氣傳染

• 傳播方式： 藉由患者咳嗽、講話、唱歌或大笑時產生的飛沫或飛沫殘核傳播。

• 關鍵觀念： * 空氣傳染： 飛沫乾燥後形成的殘核可隨風飄散，即使遠離源頭仍可能感染。

  • 非傳染途徑： 結核病不會經由衣服或食器傳染。

  • 影響因素： 接觸時間長短、環境通風程度是感染關鍵。

🤒 症狀與就醫指引

• 常見症狀： 咳嗽超過兩週、胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振、發燒、咳血。

• 特性： 症狀進展緩慢且不具特異性，易與其他慢性呼吸道疾病混淆。

• 肺外結核： 雖以肺部為主，但也可能侵犯淋巴結、骨骼、腦膜等器官（不具傳染性）。

🔍 潛伏結核感染 (LTBI) vs. 發病

• 潛伏感染 (LTBI)： * 無症狀、不具傳染力。

  • 一生中有 5-10% 的發病機率（感染後第一年機率最高）。

  • 高風險群： 幼童（發病率為成人 4 倍以上）、HIV 陽性者、糖尿病、免疫功能不全者。

• 預防性治療： LTBI 者經評估給予預防性投藥（如 Isoniazid），可有效降低日後發病機會。

💉 檢驗與診斷工具

• 細菌學檢查（最重要）： 驗痰（塗片或培養），確認是否具傳染性（開放性）。

• 胸部 X 光： 臨床診斷輔助工具。

• 感染評估工具：

  • 皮膚結核菌素測驗 (TST)： 適用於未滿 5 歲接觸者。

  • 丙型干擾素釋放試驗 (IGRA)： 抽血檢查，適用於5 歲(含)以上接觸者，準確度較高且不受卡介苗影響。

🛡️ 預防措施

• 卡介苗接種： 出生滿 5 個月（建議 5-8 個月）接種，預防進行性初發性結核病。

• 改善環境： 保持居住環境通風，避免過度擁擠。

• 接觸者追蹤： 指標個案的接觸者應接受篩檢與必要的預防性治療。

💊 治療原則：都治計畫 (DOTS)

• 治療期： 持續按規服藥至少 6 個月以上可痊癒。

• 傳染力降低： 只要接受有效治療，通常 2 週內 傳染力即可大幅下降。

• 都治計畫 (DOTS)： 透過關懷員「送藥到手、服藥入口、吞下再走」，確保不中斷治療，降低抗藥性產生。

💡 「咳嗽超過兩週，儘速就醫檢查；按規服藥六月，結核可以治癒。」